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Lorsqu'on achète un appareil auditif, il faut s'attendre à un coût relativement élevé. Il est donc primordial non seulement de bien le choisir, mais d'avoir une complémentaire santé qui couvre une partie des frais engagés.
Il importe aussi de souscrire une assurance proposant des garanties en cas de casse, perte, vol ou panne de l'équipement. Quelles assurances peut-on trouver, et quelles garanties proposent-elles pour les appareil auditif ? On fait le point.
Appareil auditif : remboursement par la caisse d'assurance maladie
Les appareils auditifs achetés sur prescription médicale sont pris en charge par l'assurance maladie. Le montant du remboursement dépend :
- de l'âge du patient ;
- de son degré de surdité.
Bon à savoir : les aides auditives sont remboursées à hauteur de 60 % du tarif de base de la sécurité sociale. Celui-ci est fixé par la LPP (liste des produits et prestations).
Les appareils achetés à l'étranger sont parfois moins onéreux. Une réponse ministérielle n° 72225 du 9 août 2016 précise que l'Assurance Maladie et les complémentaires santé peuvent prendre en charge le remboursement des prothèses auditives « indépendamment du pays de fabrication », dès lors qu'elles répondent aux conditions définies par la liste des produits et prestations remboursables (LPP) et satisfont aux standards de qualité définis au niveau de l'Union européenne en obtenant un marquage CE.
Ce qui est pris en charge dans le remboursement
Le montant du remboursement d'un appareil auditif comprend :
- Le prix de l'appareil ainsi que des accessoires auditifs comme l'embout auriculaire, les piles, la coque, le microphone, le potentiomètre ou le vibrateur.
- Le montant des séances chez un audioprothésiste.
- L'adaptation de la prothèse par le praticien.
- Le suivi prothétique par des contrôles réguliers, effectués les 3ème, 6ème et 12ème mois après la mise en place de la prothèse auditive.
Remarque : à l'occasion des séances d'adaptation, le professionnel donne des conseils à son patient sur la manipulation et l'entretien de l'appareil auditif.
Précisions sur le remboursement
Les taux du remboursement sont les suivants :
- Pour les assurés de moins de 20 ans : 60 % du tarif de base pour un montant compris entre 900 et 1 400 € selon le type d'appareillage auditif.
- Pour les assurés de plus de 20 ans : 60 % du tarif de base fixé à 199.71 €, quel que soit le type d'appareil auditif.
Bon à savoir : en cas de déficience auditive et de cécité cumulées, la Caisse d'Assurance Maladie rembourse à hauteur de 60 % du tarif de base pour un montant compris entre 900 et 1 400 € quel que soit l'âge de l'assuré.
Ce qui a changé à compter de 2020
Depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge par la Sécurité sociale des audioprothèses s'est améliorée grâce au dispositif « 100 % santé ».
Depuis le 1er janvier 2021, les équipements inclus dans le panier « 100 % santé » (dits de classe I) sont intégralement pris en charge par les caisses d’assurance maladie obligatoire et les organismes complémentaires, sans reste à charge pour les patients disposant des garanties d’un contrat responsable.
Bon à savoir : tous les types d’appareils sont concernés par ce dispositif (contour d’oreille, contour à écouteur déporté, appareil intra-auriculaire).
Concrètement, après un bilan audiologique complet, dans le cas où votre perte auditive est objectivée par le médecin ORL et qu’un appareillage auditif est une solution adaptée, celui-ci vous prescrit une ou deux aides auditives.
Prenez rendez-vous avec l’audioprothésiste de votre choix qui vous conseillera dans le choix des aides auditives et vous remettra un devis détaillé comportant nécessairement au moins un équipement de l’offre 100 % Santé, intégralement remboursable et dont les tarifs sont plafonnés.
À noter : les personnes prises en charge au titre de la Complémentaire santé solidaire ont un plein accès au panier en audiologie 100 % Santé, en tiers payant intégral.
Appareil auditif et complémentaire santé : quelles garanties ?
La complémentaire santé peut prendre en charge, totalement ou partiellement, les frais non remboursés par l'assurance maladie.
Pour y prétendre, l'assuré doit souscrire un contrat auprès d'un organisme d'assurance santé qui peut être :
- une compagnie d'assurance ;
- une banque proposant ce type de service ;
- une mutuelle ;
- un institut de prévoyance.
Ces complémentaires santé prennent en charge le ticket modérateur, c'est-à-dire les frais restant à la charge de l'assuré après le remboursement de l'assurance maladie.
En fonction de l'assureur et de la couverture choisie, le montant alloué à l'assuré équipé de prothèses auditives peut atteindre 400 % du tarif de base de l'assurance maladie. S'y ajoute un forfait allant de 100 à 400 €.
Bon à savoir : pour choisir une mutuelle santé qui prend en charge l'appareil auditif, il est vivement conseillé de comparer au moins 5 devis. Ceux-ci peuvent être obtenus sans aucun engagement via les comparateurs en ligne.
Assurance appareil auditif : quelle garanties contre les risques ?
Il existe des assurances qui garantissent les appareils auditifs en cas de :
- vol ;
- perte ;
- casse ;
- panne après la durée de garantie contractuelle, qui peut être de 1 à 2 ans.
Des contrats sont généralement proposés par les fournisseurs d'aides auditives. En fonction de l'établissement choisi par le patient, les garanties couvrent pendant quatre ans :
- les réparations de l'appareil auditif en cas de panne ;
- le remplacement de l'appareil ainsi que des accessoires auditifs en cas de vol, perte ou casse.
Bon à savoir : le montant de la prime d'assurance à verser par l'assuré dépend des options choisies lors de la souscription.
Pour en savoir plus :
- L'offre en matière d'appareillage auditif a beaucoup évolué ces dernières années. Plus discrets, les appareils sont aussi plus fiables et plus performants. On vous dit l'essentiel en une page.
- Quelles sont les étapes à suivre lorsqu'on veut faire l'achat d'un appareil auditif ? Suivez nos indications et nos conseils.
- Pour vous informer sur les prix des appareils auditifs, reportez-vous à notre étude comparative.